FMS en Entrenamiento: Clave para Prevenir Lesiones

En el mundo del deporte, la búsqueda constante de rendimiento y superación viene acompañada de un riesgo inherente: las lesiones. Disciplinas como el fútbol, por su naturaleza de contacto y movimientos explosivos, exponen a los atletas a una alta incidencia de problemas físicos, especialmente musculares y articulares en los miembros inferiores. Si bien el manejo y la rehabilitación de las lesiones han avanzado significativamente, la comunidad deportiva global, liderada por organizaciones como la FIFA, subraya la importancia crítica de la prevención. Es aquí donde herramientas de evaluación funcional como el Functional Movement Screen (FMS) cobran protagonismo, ofreciendo un enfoque sistemático para identificar disfunciones de movimiento antes de que se conviertan en una lesión.

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El FMS no es un test de rendimiento o fuerza máxima, sino un sistema estandarizado diseñado para evaluar patrones fundamentales de movimiento en individuos sanos y activos. Su objetivo principal es detectar limitaciones y asimetrías en la movilidad y estabilidad del cuerpo, que pueden aumentar la vulnerabilidad a sufrir lesiones. Al identificar estas "debilidades funcionales" o eslabones débiles en la cadena cinética, los profesionales del deporte y la salud pueden diseñar programas de entrenamiento y ejercicios correctivos específicos, orientados a mejorar la calidad del movimiento y, en consecuencia, reducir el riesgo lesional. Es una filosofía que busca evitar construir "fitness sobre disfunción", asegurando que el atleta posea la base de movimiento necesaria antes de someterlo a las altas demandas del entrenamiento específico o la competición.

¿Qué es exactamente el FMS y por qué es relevante?

FMS responde a las siglas en inglés de Functional Movement Screen, que se traduce como "Evaluación Funcional del Movimiento". Fue desarrollado para proporcionar un método simple, cuantificable y reproducible para evaluar la calidad de los patrones de movimiento básicos que subyacen a la mayoría de las actividades deportivas y diarias. A diferencia de las evaluaciones tradicionales que pueden centrarse en músculos o articulaciones aisladas, el FMS observa al cuerpo como un sistema integrado, evaluando cómo interactúan las diferentes partes durante movimientos complejos y funcionales.

La relevancia del FMS radica en su capacidad para servir como una herramienta de tamizaje o cribado inicial. Permite identificar a aquellos individuos que, a pesar de parecer sanos y capaces de realizar su deporte, presentan patrones de movimiento ineficientes o compensatorios. Estos patrones pueden pasar desapercibidos en el entrenamiento normal, pero bajo el estrés de la alta intensidad o la fatiga, pueden exponer al atleta a una carga excesiva en ciertas estructuras, llevando a sobrecargas o lesiones agudas.

La investigación ha respaldado la utilidad del FMS. Estudios han demostrado que un puntaje bajo en el FMS se correlaciona con un mayor riesgo de sufrir lesiones en diversas poblaciones deportivas. Por lo tanto, integrar el FMS en la evaluación pre-participativa o al inicio de una temporada puede ser un paso crucial para personalizar el entrenamiento y enfocar los esfuerzos de prevención donde más se necesitan.

Los 7 patrones fundamentales evaluados por el FMS

El sistema FMS consta de siete pruebas específicas, cada una diseñada para desafiar y revelar la calidad de un patrón de movimiento fundamental. Estas pruebas requieren un equilibrio adecuado entre movilidad (rango de movimiento en las articulaciones) y estabilidad (control neuromuscular y del tronco). Los siete tests son:

• Sentadilla Profunda (Deep Squat): Evalúa la movilidad bilateral y simétrica de caderas, rodillas y tobillos, así como la movilidad de hombros y columna torácica con el bastón elevado.
• Paso de Obstáculo (Hurdle Step): Evalúa la estabilidad de la pierna de apoyo y la movilidad coordinada de la pierna que pasa sobre el obstáculo, desafiando la mecánica de zancada.
• Zancada en Línea (In-Line Lunge): Evalúa la estabilidad del tronco y las extremidades para resistir la rotación y mantener la alineación en una base de apoyo estrecha, midiendo la movilidad y estabilidad de cadera y tobillo.
• Movilidad de Hombro (Shoulder Mobility): Evalúa la movilidad bilateral del hombro y la escápula, así como la extensión de la columna torácica.
• Elevación Activa de Pierna Recta (Active Straight Leg Raise): Evalúa la flexibilidad de los isquiotibiales y la movilidad de la cadera en extensión, así como la estabilidad de la pelvis y el tronco.
• Estabilidad de Tronco en Push-up (Trunk Stability Push-up): Evalúa la estabilidad refleja del tronco en el plano sagital, observando la capacidad de mantener la columna neutral durante un movimiento de empuje.
• Estabilidad Rotatoria (Rotary Stability): Evalúa la estabilidad del tronco en el plano transversal y sagital, observando la capacidad de disociar movimientos de las extremidades del tronco.

Cada una de estas pruebas coloca al individuo en posiciones que magnifican las limitaciones o asimetrías, haciendo evidente dónde existen posibles disfunciones en la cadena cinética.

¿Cómo se puntúa el FMS? Entendiendo la escala de 0 a 3

El sistema de puntuación del FMS es simple y estandarizado, permitiendo una evaluación objetiva de cada uno de los siete movimientos. Cada test se puntúa en una escala de 0 a 3:

• Puntuación de 3: Se asigna cuando el individuo realiza el patrón de movimiento de forma correcta, cumpliendo todos los criterios establecidos para el test sin compensaciones. Indica una capacidad incuestionable para realizar el movimiento funcional solicitado.
• Puntuación de 2: Se otorga cuando el individuo puede completar el patrón de movimiento funcional, pero lo hace con cierto grado de compensación. Esto sugiere una limitación o debilidad que el cuerpo intenta sortear utilizando otros músculos o articulaciones.
• Puntuación de 1: Se asigna cuando el individuo es incapaz de realizar o completar el patrón de movimiento funcional solicitado. Esto indica una limitación significativa en la movilidad o estabilidad necesaria para ejecutar el movimiento.
• Puntuación de 0: Se da cuando el individuo experimenta dolor en cualquier momento durante la ejecución del patrón de movimiento. Un puntaje de cero en cualquier test requiere una evaluación más profunda por parte de un profesional de la salud, ya que el dolor es una señal de advertencia importante.

Para los tests que evalúan ambos lados del cuerpo (Paso de Obstáculo, Zancada en Línea, Movilidad de Hombro, Elevación Activa de Pierna Recta), se registra la puntuación más baja obtenida entre el lado izquierdo y el derecho. Esto resalta la importancia de la simetría funcional. La puntuación total del FMS se obtiene sumando las puntuaciones de los siete tests, con un máximo posible de 21 puntos.

Interpretando los resultados: ¿Qué significa un puntaje bajo?

La puntuación total del FMS proporciona una indicación general del riesgo de lesión. Si bien no es un diagnóstico definitivo, los estudios han establecido puntos de corte para identificar a individuos con mayor probabilidad de sufrir una lesión. Generalmente, un puntaje total de 14 puntos o menos se considera un indicador de mayor riesgo de lesión. Individuos con puntuaciones por debajo de este umbral suelen presentar limitaciones o asimetrías significativas en sus patrones de movimiento fundamentales.

Sin embargo, la puntuación total es solo una parte de la información valiosa que proporciona el FMS. Más importante aún es analizar las puntuaciones individuales de cada test y la presencia de asimetrías entre lados. Una puntuación baja en un test específico (1 o 2) señala directamente áreas de disfunción que requieren atención. Por ejemplo, una puntuación baja en la Sentadilla Profunda puede indicar limitaciones en la movilidad del tobillo, la cadera o la columna torácica, o falta de estabilidad del tronco. Una asimetría (por ejemplo, un 3 en un lado del Paso de Obstáculo y un 1 en el otro) es una bandera roja importante, ya que las diferencias significativas entre lados pueden llevar a compensaciones y cargas desiguales durante el movimiento deportivo.

Identificar estas áreas problemáticas permite a los entrenadores y terapeutas enfocar sus esfuerzos de intervención de manera precisa. En lugar de aplicar programas genéricos, pueden prescribir ejercicios correctivos específicos para abordar las limitaciones de movilidad o mejorar la estabilidad y el control motor en las áreas deficientes. El objetivo es mejorar la calidad del movimiento en los patrones fundamentales antes de aumentar la intensidad o complejidad del entrenamiento deportivo.

Profundizando en algunas pruebas clave del FMS

Para ilustrar mejor cómo funciona el FMS, veamos con más detalle tres de las siete pruebas:

Sentadilla Profunda (Deep Squat)

Propósito: Evaluar la movilidad y estabilidad global del cuerpo durante uno de los movimientos más fundamentales: la sentadilla. Este patrón es esencial en muchos deportes y actividades diarias.

Descripción: El individuo se coloca de pie con los pies separados al ancho de los hombros, apuntando hacia adelante. Sostiene un bastón por encima de la cabeza con los brazos extendidos. Se le pide que descienda lo más posible manteniendo el torso erguido, los talones en el suelo y el bastón alineado sobre los pies. El evaluador observa la profundidad de la sentadilla, la alineación de rodillas y pies, la posición del torso y el bastón.

Consejos de Puntuación: Se busca que los talones permanezcan en el suelo, las rodillas se alineen sobre los pies, el torso esté paralelo a las tibias o más vertical, y el bastón se mantenga por encima o ligeramente por delante de los pies. Si no se cumplen estos criterios con los talones en el suelo, se puede intentar la prueba elevando los talones sobre una tabla de 2 pulgadas (aproximadamente 5 cm). Poder hacer la sentadilla profunda correctamente sin elevar talones obtiene un 3. Poder hacerla solo elevando talones obtiene un 2. No poder hacerla ni siquiera elevando talones, o con una compensación significativa, obtiene un 1. Dolor es 0.

Implicaciones Clínicas: Una puntuación baja en la sentadilla profunda puede deberse a múltiples factores, como movilidad limitada en los tobillos (dorsiflexión), caderas (flexión) o columna torácica (extensión), o falta de estabilidad en el tronco. Corregir estas limitaciones es vital, ya que una sentadilla disfuncional puede llevar a patrones de movimiento compensatorios en levantamientos de pesas, saltos o incluso al correr, aumentando el riesgo de dolor lumbar, problemas de rodilla o tobillo.

Paso de Obstáculo (Hurdle Step)

Propósito: Evaluar la mecánica de zancada, la estabilidad de la pierna de apoyo y la movilidad coordinada de la pierna que se mueve.

Descripción: Se coloca un obstáculo (generalmente una cuerda o banda elástica) a la altura de la tuberosidad tibial del individuo. El individuo se para frente al obstáculo con los pies juntos y los dedos tocando la base. Sostiene un bastón detrás del cuello a través de los hombros. Se le pide que pase una pierna por encima del obstáculo sin tocarlo, manteniendo el torso erguido y la pierna de apoyo extendida. El talón de la pierna que pasa debe tocar el suelo al otro lado sin soportar peso, manteniendo la alineación de cadera, rodilla y tobillo en el plano sagital. Se evalúan ambos lados.

Consejos de Puntuación: Se busca que la cadera, rodilla y tobillo de la pierna que pasa se mantengan alineados, que el torso se mantenga estable sin inclinarse o rotar, y que no se toque el obstáculo. Poder realizarlo correctamente es un 3. Realizarlo con compensaciones (pérdida de alineación, movimiento del torso) es un 2. Tocar el obstáculo o perder el equilibrio es un 1. Dolor es 0. Se puntúa cada pierna.

Implicaciones Clínicas: Una puntuación baja o asimétrica en el paso de obstáculo puede indicar limitaciones en la movilidad de la cadera (flexión en la pierna que pasa, extensión en la pierna de apoyo) o tobillo (dorsiflexión), o falta de estabilidad en la cadera o el tronco durante el apoyo unipodal. Estas disfunciones pueden afectar la eficiencia y seguridad de movimientos como caminar, correr, subir escaleras o realizar zancadas, contribuyendo a problemas en la rodilla, cadera o zona lumbar.

Zancada en Línea (In-Line Lunge)

Propósito: Evaluar la estabilidad del tronco y las extremidades en una base de apoyo estrecha, simulando las demandas de movimientos rotacionales, desaceleraciones y cambios de dirección.

Descripción: El individuo se coloca de pie sobre una tabla o línea marcada en el suelo, con un pie delante del otro, alineando el talón del pie delantero con la punta del pie trasero a una distancia determinada por la longitud de su tibia. Sostiene un bastón detrás de la espalda, en contacto con la cabeza, la columna torácica y el sacro. Se le pide que baje la rodilla trasera hasta tocar suavemente la tabla o el suelo detrás del talón del pie delantero, manteniendo el torso erguido y el bastón en contacto con los tres puntos. Se evalúan ambos lados (con cada pierna como pierna delantera).

Consejos de Puntuación: Se busca que el bastón se mantenga en contacto con la cabeza, la espalda y el sacro; que el torso permanezca vertical y estable; que los pies y el bastón se mantengan alineados con la línea; y que la rodilla trasera toque el suelo detrás del talón delantero. Realizarlo correctamente es un 3. Realizarlo con compensaciones (pérdida de contacto con el bastón, movimiento del torso, no alcanzar la profundidad) es un 2. Perder el equilibrio es un 1. Dolor es 0. Se puntúa cada lado según la pierna delantera.

Implicaciones Clínicas: Una puntuación baja en la zancada en línea puede revelar limitaciones en la movilidad de la cadera o el tobillo, falta de flexibilidad en el cuádriceps o, crucialmente, falta de estabilidad en el tronco para resistir la rotación y mantener la alineación en una base estrecha. Esta prueba es particularmente relevante para deportes que implican cambios rápidos de dirección y movimientos rotacionales, ya que una disfunción aquí puede aumentar el riesgo de lesiones en la rodilla, tobillo o cadera debido a un control motor deficiente.

La confiabilidad del FMS: ¿Podemos confiar en sus resultados?

Una de las preguntas clave sobre cualquier herramienta de evaluación es su confiabilidad, es decir, si produce resultados consistentes cuando se aplica repetidamente o por diferentes evaluadores. La investigación sobre la reproducibilidad del FMS ha mostrado resultados prometedores.

Estudios han investigado la concordancia interevaluadores (si diferentes evaluadores dan puntuaciones similares al mismo individuo) y la estabilidad intraevaluador (si el mismo evaluador da puntuaciones similares al mismo individuo en diferentes momentos). Los hallazgos sugieren que, particularmente después de un entrenamiento adecuado de los evaluadores en los criterios de puntuación, el FMS demuestra una buena a excelente confiabilidad. Por ejemplo, estudios han reportado una "fuerza de concordancia" casi perfecta para la mayoría de las pruebas del FMS y una concordancia "considerable" para otras, como la prueba de Zancada en Línea (o Tijera, como se menciona en algunas referencias). La estabilidad intraevaluador (test-retest) también ha mostrado ser excelente en la mayoría de los casos.

Esto significa que, si se aplica correctamente por personal capacitado, el FMS es una herramienta reproducible y confiable para identificar limitaciones de movimiento. La consistencia en la puntuación es fundamental para poder comparar resultados a lo largo del tiempo (para monitorear el progreso) o entre diferentes individuos. La clave para asegurar esta confiabilidad reside en la estandarización del procedimiento y el entrenamiento riguroso de los evaluadores en los criterios de puntuación.

Más allá del screening: ¿Cómo se utiliza el FMS en la práctica?

Identificar las disfunciones de movimiento es solo el primer paso. La verdadera utilidad del FMS se manifiesta en cómo esa información se traduce en acciones concretas para el atleta. Los resultados del FMS guían la prescripción de ejercicios correctivos individualizados.

Si un atleta obtiene una puntuación baja en la Sentadilla Profunda, el programa de intervención se enfocará en mejorar la movilidad del tobillo, la cadera y la columna torácica, así como en fortalecer la estabilidad del tronco. Si hay una asimetría en el Paso de Obstáculo, se trabajarán específicamente la movilidad y estabilidad del lado afectado. Estos ejercicios correctivos buscan restaurar los patrones de movimiento fundamentales a un nivel óptimo antes de progresar a ejercicios más complejos o específicos del deporte.

Además de guiar los ejercicios correctivos, el FMS puede influir en el diseño general del programa de entrenamiento. Un atleta con un puntaje bajo general podría necesitar pasar más tiempo en ejercicios de movilidad y estabilidad antes de aumentar la carga o la intensidad del entrenamiento de fuerza o pliometría. El FMS también sirve como una línea de base para monitorear el progreso. Reevaluar al atleta periódicamente permite ver si los ejercicios correctivos están siendo efectivos y si los patrones de movimiento están mejorando.

En esencia, el FMS integra la evaluación funcional en el proceso de entrenamiento y rehabilitación, asegurando que se aborden las causas subyacentes de la disfunción de movimiento, lo que no solo ayuda a prevenir lesiones, sino que también puede sentar las bases para una mejora del rendimiento a largo plazo, ya que un movimiento más eficiente es un movimiento más potente y menos costoso energéticamente.

Preguntas Frecuentes sobre el FMS en Entrenamiento

Aquí respondemos algunas preguntas comunes sobre el Functional Movement Screen:

¿El FMS es solo para atletas de alto rendimiento?

No, el FMS puede aplicarse a cualquier persona activa, desde atletas aficionados hasta individuos que simplemente desean mejorar su salud y reducir el riesgo de lesiones en sus actividades diarias o en el gimnasio. Evaluar los patrones fundamentales de movimiento es relevante para cualquier persona que utilice su cuerpo para moverse.

¿Un puntaje bajo en el FMS significa que me voy a lesionar?

Un puntaje bajo (< 14) indica un *mayor riesgo* de lesión en comparación con individuos con puntuaciones más altas. No es una predicción absoluta de que te lesionarás, sino una señal de que presentas limitaciones o asimetrías que te hacen más vulnerable. Es una oportunidad para abordar esas disfunciones de manera proactiva.

¿Qué debo hacer si obtengo un puntaje bajo en algún test o en el total?

Lo ideal es trabajar con un profesional (entrenador, fisioterapeuta, readaptador deportivo) que esté familiarizado con el FMS. Ellos pueden interpretar tus resultados específicos y diseñar un programa de ejercicios correctivos adaptado a tus necesidades para mejorar tus patrones de movimiento.

¿El FMS evalúa la fuerza o el rendimiento deportivo?

No directamente. El FMS evalúa la *calidad* de los patrones de movimiento fundamentales, que son la base para la fuerza y el rendimiento. Puedes ser fuerte o rápido, pero si tus patrones de movimiento son disfuncionales, es como construir una casa sobre cimientos inestables. El FMS identifica problemas en esos "cimientos".

¿Con qué frecuencia debo realizarme el FMS?

La frecuencia puede variar. Muchos atletas lo realizan al inicio de la pretemporada. También puede ser útil realizarlo después de una lesión para evaluar el retorno al movimiento funcional o periódicamente (por ejemplo, cada 6-12 meses) para monitorear el progreso y la efectividad de los programas de entrenamiento.

En conclusión, el Functional Movement Screen representa un cambio de paradigma en la prevención de lesiones y la optimización del rendimiento deportivo. Al centrarse en la evaluación sistemática de los patrones fundamentales de movimiento, el FMS permite identificar proactivamente las limitaciones y asimetrías que pueden aumentar el riesgo de lesión. Integrar esta herramienta en la evaluación y el diseño de programas de entrenamiento no solo ayuda a proteger a los atletas, sino que también sienta las bases para un movimiento más eficiente y potente. Es una inversión en la salud a largo plazo del deportista, permitiéndole disfrutar de su actividad con mayor seguridad y eficacia.

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